膈肌起搏器是通過體表電極刺激膈神經,引起膈肌收縮,從而改善呼吸功能并影響機體其他功能。儀器主要適用于慢性阻塞性肺疾病、低通氣綜合征、肺動脈高壓、肺炎、間質性肺病、支氣管哮喘、呃逆、咳嗽排痰能力下降、脫機/拔管/脫氧困難、胃食管反流等。EDP操作簡單方便、安全無創傷、治療有效等,易于接受。
膈肌起搏器原理:
膈神經是維持呼吸功能的主要神經,有頸3~5神經組成,在維持正常通氣功能中占有重要的地位。膈肌位于胸腔和腹腔之間,為向上膨隆呈穹窿形的扁薄闊肌,是主要的呼吸肌,在呼吸運動中起著非常重要的作用。膈肌起搏即通過電刺激膈神經或膈肌是膈肌收縮,維持患有膈肌功能障礙患者的自然負壓呼吸。
膈肌起搏器的使用:
兩塊主電極片分別置于兩側胸鎖乳突肌外緣下1/3處,另兩塊輔助電極片置于兩鎖骨中線與第二肋相交處,以便形成回路。電刺激后興奮胸鎖乳突肌外下的神經纖維,產生神經沖動,向下傳至神經末梢,引起膈肌收縮。
電刺激膈神經后對呼吸系統產生兩種效應:
1、離心性膈神經興奮:電刺激膈神經,興奮運動神經纖維,產生神經沖動,向下傳至神經末梢,經電–化學–電的傳遞,接興奮膈神經,表現為深吸氣。
2、向心性膈神經興奮:膈神經運動纖維受刺激興奮時,其感覺纖維也會受到刺激興奮,形成神經沖動向上傳導到脊髓,使呼氣中樞興奮,吸氣中樞抑制,促使吸氣轉為呼氣,從而加速吸氣與呼氣活動交替,表現為補呼氣增加。
膈肌起搏器的主要適應證:
1、高位頸段脊髓損傷所致通氣功能障礙;
2、中樞性肺泡換氣不足伴有中樞呼吸暫停;
3、少數慢性阻塞性肺疾病患者;
4、四肢麻痹伴有通氣功能不全等。